专题合集

#百医百答#中山一院

编者：健康是每个人幸福生活的共同追求，是实现中国式现代化的重要基础。为响应健康中国行动，持续提升全民健康素养，在2023年中国医师节之际，中山一院大健康传播中心特别策划“百医百答”科普项目。今天推出第47期《孙伟：声音嘶哑、咽喉异物感，有可能是喉癌吗？》

生活中大多数人都会遇到声音嘶哑的情况。如果是常见的“上火、感冒、说话过多或大声”引起的，一般经过休息或用药后，症状会好转。但假如声音嘶哑症状持续数周甚至数月，则可能是特殊炎症或声带上长了小结、息肉，更严重的情况可能是患上了恶性肿瘤，也就是我们常说的“喉癌”。

什么是喉癌？

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。

喉癌病因不明，一般可能与长期吸烟、过度饮酒、慢性炎症刺激（如慢性喉炎或呼吸道炎症）、病毒感染、癌前病变（如声带白斑）和肥厚性喉炎等因素有关。

从性别角度来看，喉癌患者男性占比更高，男女比例约为8~10:1，且多发生于40岁以上。长在声带上的喉癌症状明显，早期就有声音嘶哑，呈进行性加重；肿瘤长在声门上或声门下，早期症状不明显，或表现为声音嘶哑、异物感、咳嗽等，肿瘤逐渐长大可出现呼吸困难、过度咳嗽、吞咽食物困难等不适。

喉癌如何进行诊断？

当出现不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感，咳嗽，痰中带血，吞咽困难伴疼痛，呼吸不畅，患者应警惕自己是否患上了喉癌，并到医院做进一步喉镜检查。

到院后，一般采用电子喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可行活检。CT检查可观察病变的部位、大小、范围及局部受累情况。总之，喉癌根据病史及喉镜检查、病理结果诊断，一般不难确诊。

·这些类似病症需要与喉癌进行鉴别诊断：

1.声带息肉

表现为声音嘶哑，好发于声带前中1/3，表面光滑，休息减少发声、雾化吸入、适量抗生素治疗等有效，较大者可考虑支撑喉内镜手术摘除。

2.声带白斑

表现为声嘶喉部不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向，病理活检可确诊。

早期喉癌如何治疗？

早期喉癌的外科治疗主要有激光治疗和部分喉切除。二氧化碳激光治疗对于早期喉癌治疗效果好，5年生存率达85%-100%。适应症主要是声门型喉癌T1-2病变，局限的杓会皱襞癌和早期室带癌，术后发音接近正常或略嘶哑，手术时间短，术后无需气管切口，可经口进食。

喉癌的预防应坚决戒除烟草和酒精的摄入。如出现长期嗓子沙哑、喉咙痛、呼吸困难或咳嗽咳痰带血等症状时应高度警惕喉癌的可能，及时就医，进行全面的专科检查，以实现病情的早发现、早诊断和早治疗。

孙  伟

咽喉专科副主任

南沙院区耳鼻喉科执行主任

副主任医师 硕士研究生导师

广东省基层医药学会头颈肿瘤专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，广东省医师协会耳鼻咽喉专业委员会青年组副组长，广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈病学专业委员会常委；擅长颈部肿瘤微创手术、头颈部肿瘤根治手术，喉显微外科学等；发表高水平论著50余篇，受到国际同行专家的高度认可和评价。

出诊时间

越秀院区：周一、周二全天

南沙院区：周四下午、周五上午

中山一院大健康传播中心

在高质量发展的时代背景下，如何做好高质量的大健康传播，关系到每一个人的健康切身利益、关系到健康中国战略目标的实现。中山一院从大健康大卫生理念出发，以倡导健康新理念、构建传播新阵地、引领健康新风尚、培育健康新文化为抓手，整合多平台多学科资源打造“大健康传播中心”并入选中国科学技术协会全国科普教育基地，致力于构建有特色的大健康知识普及体系，在促进全民健康素养提升方面发挥引领示范作用。

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出品：中山一院大健康传播中心

总策划：骆   腾

总统筹：彭福祥

执行：梁嘉韵  潘曼琪  章智琦

来源：中山一院

编辑：周   瑜

校审：孙   伟

初审：潘曼琪

审核：赖佳明

终审：彭福祥